Лечение кист и гранулем 05.11.202419.11.2024 Кисты и гранулемы – округлые опухолевидные образования, расположенные у верхушки корня зуба. Несмотря на общность происхождения, они не идентичны, имеют разную структуру.Киста представляет собой замкнутую полость, заполненную содержимым в виде жидкостного субстрата или гноя, ограниченную соединительной тканью. Гранулему также покрывает соединительнотканная оболочка, однако полость в ней отсутствует, а в основе образования – грануляционная, то есть рубцовая ткань.При этом гранулема имеет более скромные параметры: объем образования не превышает 0,5 см. В то же время, киста часто достигает более значительных размеров, до нескольких см. Причины появления образований Появление кисты и гранулемы зуба является исходом воспалительного процесса, развивающегося вследствие таких патологических предпосылок:Инфекционный процесс, охвативший каналы зуба, в том числе развившийсявследствие неудачно проведенного их пломбирования;Хронический периодонтит;Пародонтит;Травматическое повреждение;Сложное прорезывание зуба мудрости, сопровождающееся ретенцией.Благоприятным фоном для развития осложнений в виде кисты или гранулемы выступает также снижение местного иммунитета в ротовой полости. Диагностика Учитывая, что речь идет об образованиях, скрытых в толще костной ткани челюсти, недоступных визуальному наблюдению, наиболее достоверным методом диагностики, позволяющим обнаружить данные структуры, является рентгенологическое исследование. С помощью прицельного снимка удастся составить четкое представление о наличии образования, его размерах. При этом кисту зуба можно отличить на основании объемности и более четких границ.Однако встречаются случаи, когда информация, полученная в ходе прицельного или панорамного снимка, является неполной. Получению качественного изображения может препятствовать неудачно расположенная корневая система. Если результаты диагностики вызывают сомнение, пациент направляется на компьютерную томографию. Благодаря серии послойных снимков, сделанных под разными углами, удастся максимально четко оценить ситуацию. Симптоматика, возможные осложнения Симптоматика, обусловленная развитием кисты или гранулемы, нарастает постепенно. Длительное время процесс протекает малозаметно. Некоторые жалобы пациент предъявляет только при сбоях местного иммунитета. Проявления в виде повышенной чувствительности зуба, особенно заметной при надкусывании, чаще всего вызываются переохлаждением, эмоциональными срывами.Болевой синдром развивается позже, по мере увеличения образования в объеме. При размерах кисты свыше 1 см она станет давить на соседние зубы, способствуя их смещению. Если в процесс окажутся вовлечены нервные окончания, симптоматика может проявиться онемением соответствующей части лица.Особенно яркие признаки поражения отмечаются, если воспалительный процесс является гнойным. Типично появление резкой пронзительной боли в районе проблемного зуба. В качестве дополнительных проявлений выступает отечность мягких тканей, окружающих проблемный зуб, нарушения общего характера (недомогание, субфебрилитет, реакция региональных лимфоузлов). Однако клиническая симптоматика может оказаться несколько стертой, когда процесс протекает с образованием свищевого хода.Если лечение будет проигнорировано, это грозит разрывом оболочки кисты, распространением инфекционного процесса за ее пределы с развитием периостита или остеомиелита. Состояние пациента при этом прогрессивно ухудшается. Описаны случаи, когда киста размерами до нескольких сантиметров приводила к перелому челюсти, так как вследствие воздействия образования на окружающие ткани кость была почти полностью разрушена. Способы лечения Еще недавно диагностирование гранулемы или кисты означало, что зубы подлежат удалению. Современные методы лечения корневых каналов позволяют во многих случаях избежать такого сценария, сохранить зубы.Уточнив, о каком именно образовании, кисте или гранулеме, идет речь, можно более четко спланировать лечебную тактику и прогноз. Спасти зуб с кистой, особенно при ее большом размере, будет сложнее.Лечебный процесс подразумевает терапевтический или хирургический подход. Оптимально, когда патологическое образование удастся устранить путем тщательной обработки каналов зуба. Именно на такую тактику можно рассчитывать в случае гранулемы.Проведением процедуры занимается стоматолог-эндодонтист. При этом удачно, если в своей работе он задействует увеличительную технику, дентальный микроскоп.Поэтапно лечение гранулемы зуба в Москве терапевтическим способом будет проходить следующим образом:Подготовка к лечению, включающая проведение анестезии выбранным методом.Вскрытие коронковой части зуба с целью доступа к корневым каналам.Механическая обработка узких пространств каналов зуба, освобождение их отинфицированных тканей, остатков пломбировочных материалов.Раскрытие верхушечного отверстия и выведение лекарственных препаратов за пределы корня зуба, в проблемный участок, кисту или гранулему. Целью медикаментозного воздействия является разрушение стенок образования, уничтожение болезнетворных бактерий, ускорение заживления. При необходимости, закладывание лекарственного средства повторяется неоднократно.Сложность лечения обусловлена особым строением корневых каналов, их узостью и извилистостью. Для качественной обработки необходимо современное оборудование и высокая квалификация врача. Часто лечение требует применения физиотерапевтического воздействия, использования депофореза. Метод состоит в воздействии на пораженные ткани слабого электрического тока, что способствует глубокому проникновению дезинфицирующего средства, препарата гидроокиси меди-кальция, в самые труднодоступные участки корневых каналов.Убедившись с помощью рентгенологического исследования, что воспалительный процесс купирован, производят обработку каналов антисептическими средствами, их герметизацию.Восстановление коронковой части зуба.Принимая во внимание масштабность процедуры и сложность предпринятых усилий, чтобы укрепить такой зуб, продлить его срок службы, оптимально применить культевую вкладку и установить коронку.В случае неэффективности терапевтических усилий, продолжающегося роста гранулемы, это указывает на то, что требуется обратиться к оперативной тактике.Хирургическое вмешательство берется за основу и в тех случаях, если параметры кисты превышают 0,5 см, кроме того, речь идет о сложных корневых каналах, извилистых, узких.Оптимально, когда предпочтение отдается одной из зубосохраняющих методик. Суть разработанных операций состоит в том, что вмешательство заключается в удалении только патологического образования и близлежащего участка, позволяя избежать экстракции зуба. Лечение кисты зуба в Москве чаще проходит именно в соответствии с таким сценарием.Хирургические операции данной направленности представлены в нескольких вариантах. Стоматолог выбирает подходящий, опираясь на информацию о возрасте пациента, индивидуальных особенностях строения его зубочелюстной системы, размерах кисты, степени повреждения тканей.Наиболее популярные:Цистэктомия –тактика, позволяющая полностью удалить кисту или гранулему, часто с резекцией верхушки корня. Образовавшееся пустое пространство заполняется искусственной костной тканью. Основная часть зуба остается нетронутой.Гемисекция – вмешательство, при котором удалению подлежит само образование и один из корней зуба с частью прилегающей коронки. В дальнейшем для укрепления сохраненной части единицу потребуется восстановить вкладкой и коронкой.Исходя из сути зубосохраняющих операций, понятно, что такая процедура сложна в техническом плане. Для ее проведения хирург должен обладать необходимыми навыками, опытом. Только специалисты передовых клиник берутся за осуществление данного лечения.Учитывая травматичность вмешательства, потребуется длительный восстановительный период. Естественное развитие ситуации, когда по завершении операции у пациента отмечается отечность мягких тканей, присутствует боль и сложности с открытием рта. Симптоматика сохраняется до трех суток, затем постепенно регрессирует.Чтобы предупредить развитие осложнений на этом этапе, человеку рекомендовано выполнять указания хирурга, касающиеся обработки полости рта, приема антибиотиков и противовоспалительных средств.При усилении болевого синдрома и отечности нужно думать о присоединении инфекционного процесса. В этом случае нельзя медлить. Пациенту нужно срочно обратиться за помощью к хирургу, проводившему процедуру.К применению зубосохраняющих операций существуют определенные ограничения. Решение об удалении зуба актуально при таких предпосылках:размер образования свыше 1 см;сильное разрушение или подвижность единицы;наличие штифта в корневом канале;ситуация, когда состояние других корней также не позволяет рассчитывать на длительный срок службы;продольные трещины корня;гнойный процесс, связанный с данным зубом.Ввиду сложности зубосохраняющих операций удаление проблемной единицы предстоит также, если патологическое образование ассоциировано с молочным зубом и до его замены коренным остался небольшой срок. Аналогичная тактика берется за основу и в том случае, когда киста образована на зубе мудрости. «Восьмерку» нужно удалить. Профилактика Чтобы избежать переживаний относительно того, как спасти зуб с гранулемой или кистой, важно должное внимание уделить мерам профилактики. Заботу о зубах можно проявить, придерживаясь следующих правил:Организовать тщательный уход за полостью рта, в котором имеет место не только чистка зубов стандартными средствами, но и процедура, находящаяся в компетенции стоматолога.Чтобы избежать травматического повреждения зубов, не следует превышать жевательную нагрузку на них.Поскольку доказано, что, чем раньше киста или гранулема зуба выявлена, тем выше шансы на успешное лечение, возрастает роль регулярных осмотров стоматолога даже в отсутствии жалоб.Обнаружив неблагоприятные предпосылки на самом раннем этапе, специалист сможет на высоком уровне организовать предупредительные действия.Обращаться к специалисту при первых признаках кариеса или других проблем в полости рта. Это поможет не допустить усугубления ситуации, создания предпосылок к развитию осложнений. Преимущества обращения в Artsmileclinic Лечение кисты зуба в Москве можно осуществить в стоматологии «Artsmileclinic». Преимущества такого решения:Отличная оснащенность центра оборудованием, позволяющим повысить уровень консервативного лечения (дентальный микроскоп, высокоточный инструментарий, качественные современные пломбировочные материалы).Большой опыт специалистов в спасении безнадежных зубов, со сложно проходимыми каналами.Несмотря на возможности на высоком уровне использовать, как терапевтическую тактику, так и хирургические методики, деятельность специалистов направлена на сохранение максимального числа натуральных зубов в полости рта. Другие публикации 14.07.202327.08.2024 Что делать, если опускается десна? Равным образом консультация с широким активом требуют определения и уточнения форм развития. Читать дальше 22.09.202110.10.2024 Мы открыты! Равным образом консультация с широким активом требуют определения и уточнения форм развития. Значимость этих проблем настолько очевиднаРавным образом консультация с широким активом требуют определения и уточнения форм развития. Читать дальше