Лечение скученности зубов в Московской клинике Artsmileclinic

Что понимают под скученностью зубов

Скученность зубов – нарушение развития зубочелюстной системы, проявляющееся неправильным положением зубов в линейке, когда они, вследствие нехватки места на челюсти, нагромождаются друг на друга. Изменения могут наблюдаться в отношении и молочных, и постоянных зубов, на верхней или нижней челюсти.

Обнаружить аномалию удастся даже в раннем детском возрасте. Ее проявление – отсутствие расстояния между молочными зубами. Если протяженности челюсти хватает только для 20 временных единиц, то для размещения постоянных зубов пространства в ряду точно будет недостаточно. По мере прорезывания каждой новой группы риск ухудшения ситуации только нарастает.

Скученность зубов может усугубиться и у пожилых пациентов. С возрастом связки, удерживающие зуб в лунке, теряют свою эластичность и прочность. Таким образом, зубы приобретают некоторую подвижность, смещаются и наслаиваются друг на друга.

По каким признакам можно заподозрить скученность зубов

Скученность зубов можно определить на основании таких признаков:

Повороты некоторых зубов вокруг продольной оси, их выдвижение из линейки в любую сторону, наклоны, нагромождения друг на друга.
Нетипичная конфигурация зубного ряда, варианты U-, V- и O-образного вида.

Изменения, когда неправильно расположены лишь отдельные зубы, неподготовленному человеку выявить бывает сложно. При этом стоматолог сможет определить и такой важный фактор скученности, как сужение зубных рядов.

В то же время, при тяжелой степени нарушения, когда дефицит пространства в зубном ряду значителен, отклонения определяются не только стоматологом или при разглядывании улыбки в зеркале. Изменения в виде особой формы дуги, выдвижения отдельных зубов из линейки хорошо видны и окружающим. Это создает дополнительные проблемы психологического плана.

Причины развития нарушения

Скученность зубов вызывается такими предпосылками:

Случаи, когда прорезывание постоянных зубов случилось раньше предусмотренного срока. Поскольку у детей или подростков параметры челюстей еще не приняли необходимые размеры, для развивающихся зубов мало места.
Факторы, способствующие формированию нарушений прикуса: вредная детская привычка в виде длительного использования соски, неправильные размеры или положение уздечки языка, ротовой тип дыхания, вызванный отклонениями в системе ЛОР-органов. В результате, зубной ряд становятся более узким, как следствие, развивается скученность зубов. Данные проявления в виде отклонений в размерах или форме челюстей могут быть также врожденного характера.
Генетически обусловленное увеличение размеров отдельных или всех зубов (макродентия).
Изменение анатомических пропорций зубных дуг, их сужение, обусловленное травмами.
Период прорезывания «восьмерок». Они появляются после 25 лет, когда челюстная кость достигла своей максимальной плотности. Это осложняет процесс, приводит к тому, что зуб мудрости растет в нетипичном месте, давит на соседние, способствует их смещению или развороту.
Сверхкомплектный состав зубов, то есть наличие единиц, не предусмотренных физиологической нормой, что относится к врожденным аномалиям.

Необходимость лечения скученности зубов

Причин, почему следует заниматься исправлением прикуса при скученности, несколько:

1. С целью улучшения эстетического восприятия зоны улыбки. Устранив недостаток, удастся добиться необходимой гармонии, повысить самооценку человека.

2. Из-за невозможности поддерживать гигиенический уровень полости рта. При тесном положении зубов, их нагромождении образующийся зубной налет плохо устраняется стандартными средствами, зубной щеткой. В то же время, его скопления благоприятствуют активизации патогенных микроорганизмов. Помимо того, что пропадает свежесть дыхания, это чревато и другими нарушениями:

Создаются предпосылки к развитию межзубного кариеса, множественной формы. Пациенту часто приходится обращаться к стоматологу по поводу лечения зубов, пломбирования.
Повышение концентрации патогенных бактерий провоцирует воспаление десен: гингивит, пародонтит. Если на начальном этапе симптоматика характеризуется малозначимыми проявлениями, зудом и кровоточивостью десен, то со временем процесс приводит к гнойному воспалению, подвижности и ранней утрате зубов.

Для предупреждения повреждения зубов в виде трещин, сколов, чрезмерного стирания эмали. Данные состояния связаны с усилением нагрузки на отдельные зубы при жевании.
Снижение риска дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Развитие состояния связывают с перераспределением жевательной нагрузки, отсутствием даже нескольких зубов. При этом нарушение сопровождается рядом неприятных симптомов: хруст и щелканье при жевании или даже открытии рта, боль в околоушной области и затылке, челюсти, пр.
Устранение проблем функционирования желудочно-кишечного тракта. Нарушения в системе пищеварения связывают с затруднением процесса измельчения пищи, утерей большого количества жевательных зубов вследствие множественного кариеса или пародонтита.

Диагностика

Исправление скученности зубов – компетенция ортодонта. Именно к этому врачу нужно обратиться по поводу уточнения патологии, определения тяжести нарушений, выбора оптимального метода коррекции.

Диагностика строится на следующем:

Сбор жалоб пациента и осмотр. Специалист исследует особенности положения и состояния зубов, смыкаемости рядов, фиксирует выявленные изменения. Поскольку визуально уточнить все факторы и предпосылки к развитию нарушений не удается, пациент направляется на рентгенологические исследования.
Дополнительная диагностика. При помощи ортопантомограммы, телерентгенограммы, компьютерной томографии удается уточнить любые параметры челюстной кости и зубов, их наклон, дефицит места в зубном ряду, выявить зачатки сверхкомплектных зубов, положение и степень прорезывания «восьмерок». Лучшей оценке ситуации способствуют также гипсовые модели челюстей. По ним, используя специальный штангенциркуль, получится четко рассчитать сужение зубных рядов.
Собрав всю необходимую информацию о сути нарушения, ее причинах, ортодонт формирует план коррекции. При этом во внимание принимается, что лечение скученности зубов зависит от тяжести отклонения, его причины, а также возраста пациента.

Ортодонтические методы, используемые при скученности зубов

Как и в случае любых ортодонтических нарушений, при скученности зубов действует та же тактика: более рано начатая коррекция проходит проще, быстрее, нуждается в меньших затратах.

Особенно выгодно в детском возрасте начать лечение, когда причина нарушений состоит в отставании развития челюсти. Поскольку процесс ее формирования еще не завершен, удастся повлиять на ситуацию самыми простыми методами.

При этом заниматься исправлением поворотов зубов рекомендуется, начиная с 12-13 лет. Специалисты предпочитают дождаться периода, когда постоянный прикус окончательно сформируется. Поступив иначе, существует вероятность, что прорезывание остальных коренных зубов может отразиться на общем состоянии линейки.

Для выбора корректной методики и сроков начала лечения первый визит к детскому ортодонту следует запланировать в возрасте ребенка 4-5 лет. Стоматолог оценит ситуацию, спланирует оптимальную тактику.

Лечение зубов при скученности у детей может проходить разными методами: применение съемных пластин, трейнеров, активаторов. Оптимальный ортодонтический аппарат определяется с учетом того, на какой из челюстей имеется отклонение, причина нарушения, степень выраженности. Важной отправной точной для выработки лечебной тактики является прикус ребенка, молочный или сменный.

Исправление скученности зубов у взрослых проходит с применением других методик. Способы расширения челюсти в данном случае не могут быть задействованы, так как постоянный прикус уже полностью сформирован.

Выбор актуальной методики определяется с учетом причин и тяжести нарушения, степени прорезывания и положения «восьмерок». Одним из простых методов является удаление зубов. Данную технологию выгодно использовать, если нарушение обусловлено прорезыванием «восьмерок», сверхкомплектным составом зубных единиц или проявлениями макродентии. При этом чаще всего удалению подвержены зубы мудрости, реже – моляры или премоляры. Тактика зависит от того, как много места необходимо высвободить в ряду.

Выравнивание зубов без удаления также возможно. За основу могут быть взяты такие методы:

Сепарация. Суть технологии состоит в том, что свободное пространство, позволяющее развернуть зубы, достигается за счет препарирования небольшого слоя эмали с боковой части коронки некоторых единиц. Однако применение метода допускается только в случае, когда зубная эмаль прочная, не подвержена разрушению, отсутствует риск, что обточка принесет вред.
Установка виниров. Решение задачи по устранению скученности достигается путем прикрепления к передней зубной поверхности тонких керамических пластинок. Они позволяют визуально исправить имеющиеся недочеты в виде поворотов зубов. В отличие от коррекции, проводимой с помощью ортодонтических аппаратов, брекетов и элейнеров, на результат можно рассчитывать быстрее, уже через 1-2 недели. С помощью устанавливаемых микропротезов удастся устранить и такие дефекты проблемных зубов, как сколы, неровности, дисколорит.

Однако воспользоваться методом результативно лишь при минимальных проявлениях скученности.

Ортодонтические аппаратные методы, установка брекетов или элайнеров. Данные методики могут использоваться при самых разных проявлениях аномалии развития зубочелюстной системы. Максимально эффективны они будут и при скученности зубов.

Использование брекетов и элайнеров для устранения скученности зубов

Брекеты или элайнеры при скученности зубов – самые эффективные способы коррекции данного вида нарушения. Суть их воздействия заключается в создании внешнего давления на зубной ряд, что и вынуждает зубы смещаться с занимаемой позиции, перемещаться в новую, соответствующую исправленному положению.

В брекет-системах движущей силой является плотная металлическая скоба, посредством замочков прикрепленная к зубной поверхности. Благодаря некоторой кривизне и стремлению выровняться, дуга подтягивает к себе замочки, а значит, и зубы. Таким образом, приложенное усилие вынуждает их смещаться со своего места.

Брекеты – максимально эффективные системы, которые находят применение даже в случае тяжелых видов нарушений, способны реально развернуть или сместить зубы в нужную сторону. Однако обращаясь к такому виду коррекции, нужно понимать: данные аппараты – несъемные, и весь период ортодонтического лечения, не менее года, система будет прикреплена к зубам. В связи с этим, ожидаемы сложности нарушения эстетики зоны улыбки, проблемы, связанные с уходом.

Элайнеры – съемные аппараты, напоминающие каппы, полностью покрывающие собой зубной ряд. Пройдя простой инструктаж, пациент сможет легко вынимать их из полости рта на период приема пищи, поддержания гигиены. Основной период времени конструкция находится в полости рта.

Помимо комфорта, обеспеченного возможностью снятия аппарата, элайнеры полностью прозрачны и невидимы в полости рта. Это делает их более привлекательными по сравнению с громоздкими брекетами. Однако элайнеры несколько уступают им по эффективности. Решение о предпочтительной методике ортодонт принимает после всестороннего изучения предпосылок, прежде всего – сложности аномалии.

Завершив активную фазу коррекции брекетами или элайнерами, пациенту предстоит ретенционный период. Предполагается, что для закрепления результатов проведенного ортодонтического лечения, ему нужно длительно, а часто – пожизненно, использовать специальный аппарат (ретейнер).

Выводы. Учитывая разнообразие методик, стоматолог всегда сможет предложить способ, как исправить нарушение в виде скученности зубов. Тактика может заключаться и в сочтенном подходе, предполагающем применение разных вариантов коррекции.

Другие публикации

09.04.202509.04.2025

Лечение скученности зубов

21.04.202310.10.2024

Лечение прикуса

Равным образом консультация с широким активом требуют определения и уточнения форм развития. Значимость этих проблем настолько очевиднаРавным образом консультация с широким активом требуют определения и уточнения форм развития.