Лечение пульпита молочных зубов

Что такое пульпит

Пульпит – воспалительное заболевание, поражающее пульпу зуба, то есть его внутреннюю часть, содержащую соединительную ткань, сосудисто-нервный пучок. Патологический процесс может развиться в любом возрасте, как в случае постоянных, так и молочных зубов, встречается даже у детей от двух лет.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Наиболее типичные симптомы острого пульпита у детей:

• Интенсивная боль, усиливающаяся при действии температурных и механических раздражителей, в вечернее и ночное время, часто – спонтанная.
• В ряде случаев местные изменения дополняются нарушениями общего характера – в виде недомогания, повышения температуры тела, увеличения лимфоузлов и их болезненности при ощупывании.

Острый процесс может быстро пройти, трансформируясь в хроническую форму. Клиническая симптоматика окажется стертой, мало выраженной.

Нужно ли лечить пульпит молочных зубов у детей

Вопрос относительно необходимости лечения молочных зубов уже давно не является дискуссионным. Игнорирование таких мероприятий опасно развитием негативных последствий не только для молочных зубов, но и постоянных, которые придут на смену временным. Наиболее типичные осложнения:

• Развитие периодонтита, когда сохранить зуб не удастся. При этом раннее его удаление негативно скажется на прорезывании постоянных, приводя к их смещению. В результате не исключаются проблемы с прикусом.
• Распространение инфекции вглубь и поражение зачатков коренных зубов. Прорезываясь, постоянные зубы сразу же потребуют лечения.
• Развитие гнойного процесса с вовлечением в него окружающих тканей, что опасно усугублением ситуации, развитием периостита, остеомиелита.
• Потеря зуба в раннем возрасте способствует нарушению формирования речевой функции. Из-за невозможности правильно произносить звуки у ребенка развиваются логопедические проблемы.

Не следует забывать и о том, что острый пульпит часто протекает с выраженным болевым синдромом, нарушая качество жизни ребенка, препятствуя его нормальному питанию.

Предпосылки к развитию пульпита в молочных зубах

Пульпит молочных зубов развивается чаще, чем постоянных зубов. Быстрое распространение инфекционного процесса связано с такими их особенностями:

• более тонкий слой эмали и дентина;
• изначально слабая минерализация тканей;
• широкие корневые каналы;
• большой объем пульпы.

Усугубляет ситуацию более низкий иммунитет ребенка, когда защитные силы не могут в полной мере справляться с действием неблагоприятных факторов. При сочетании таких предпосылок создаются условия для стремительного распространения патогенных микроорганизмов, например, стрептококков, в полость зуба с развитием воспаления пульпы.

Непосредственными причинами развития пульпита у детей считаются такие факторы:

• Осложнения кариеса, когда вовремя не были проведены соответствующие лечебные процедуры. Учитывая все анатомические особенности молочных зубов, инфекционные возбудители способны достаточно быстро проникать в пульпу, приводя к ее воспалению. Иногда для развития пульпита потребуется лишь несколько недель.
• Травма молочного зуба, что в связи с подвижностью ребенка не является редкостью. Если полость зуба оказалась вскрыта, то поражение пульпы ожидается уже в ближайшие часы. При этом даже незначительный скол коронковой части зуба, без вскрытия полости, также может стать причиной пульпита. Инфицированию способствует распространенная сеть широких дентинных канальцев зуба. Проблема обнаруживается лишь спустя время или при посещении стоматолога.
• Врачебная ошибка, допущенная при лечении зуба от кариеса. Речь идет не только о нарушении целостности пульпы некорректными действиями стоматолога. К негативному развитию ситуации может привести перегрев тканей работающей бормашиной, промахи при использовании пломбировочного материала, антисептика.
• Проникновение возбудителя в пульпу изнутри, через кровеносное русло, что нельзя исключить при инфекционном заболевании.

Особенности лечения пульпита у детей

Лечение пульпита молочных зубов осуществляется несколькими способами. Используемые методики делятся на консервативные, позволяющие избежать удаления пульпы, и хирургические.

Консервативные подходы также неоднородны. Наиболее щадящий метод – биологический, который подразумевает полное сохранение содержимого пульповой камеры. Чтобы воспользоваться им, врач препарирует кариозную полость и устанавливает лечебную прокладку, содержащую препараты с кальцием. Постоянное пломбирование осуществляется спустя время, когда удастся убедиться, что состояние улучшилось, клинические проявления отсутствуют.

Несмотря на очевидные преимущества такого лечения, возможность сохранения пульпы неповрежденной, риск заключается в дальнейшем прогрессировании процесса. Исходя из этого, существует необходимость наблюдения в динамике за развитием ситуации. Через время обязательно предполагается рентгенологический контроль. Помимо пульпита молочных зубов, такая методика актуальна и в случае, когда при лечении кариеса была случайно вскрыта пульпа.

Другой процедурой щадящего характера является ампутация. Методика подразумевает, что удалению подлежит исключительно коронковая часть пульпы, а корневая сохраняется.

Для осуществления данной процедуры используют витальный и девитальный методы. При витальной ампутации участок пульпы подлежит удалению ручным способом, с помощью специального инструментария. Для реализации ампутации девитальным путем предварительно используют специальные средства, направленные на некротизацию пораженных тканей пульпы.

Несмотря на перспективу сохранения хотя бы части пульпы, при применении данной методики риск развития повторного пульпита достаточно высок. При этом понятно, что данным способом не удастся воспользоваться, когда воспалительный процесс охватил всю пульпу, как коронковую, так и корневую часть. Чтобы применить методику, обратиться к специалисту необходимо в самом начале заболевания. Учитывая высокую скорость развития поражения, часто такой момент бывает упущен.

Хирургическая тактика при лечении пульпита молочного зуба предполагает полное удаление пульпы, то есть ее экстирпацию. Как и при ампутации, добиться успеха можно двумя путями.

1. Девитальная экстирпация потребует совершить 2-3 визита в клинику. В ходе первого посещения будет вскрыта полость зуба и установлена девитализирующая паста на основе фенола, что является более безопасным, чем использование устаревших мышьяковистых соединений. Завершается процедура установкой временной пломбы. Дату последующего визита врач назначает через несколько дней – в срок, когда ожидается, что нужный некротизирующий эффект будет достигнут. В ходе повторного приема стоматолог устранит остатки пасты, после чего специальным инструментарием, пульпэкстрактором, извлечет мумифицированный сосудисто-нервный пучок. Процедура завершится пломбированием каналов и установкой постоянной пломбы. Учитывая весь порядок действий, девитальная экстирпация проводится на фоне анестезии, что позволит ребенку комфортно переносить все манипуляции.
2. Витальная экстирпация – процедура, проведение которой не подразумевает использование девитализирующих средств. Применение методики стало реальностью после создания мощных анестетиков, безопасных для детей. Именно данный механизм позволяет говорить о возможности лечения пульпита за один визит. Суть ее заключается в одномоментном удалении живой пульпы из всех каналов зуба. После их обработки проводится пломбирование зуба.

Этапы процедуры, предполагающей лечение пульпита за одно посещение

Поэтапные действия в ходе реализации данной методики выглядят так:

1. Применив мощную анестезию, стоматолог вскрывает полость зуба, с помощью специального инструментария удаляет коронковую часть пульпы, производит антисептическую обработку полости.
2. Воздействию подвергается пульпа, расположенная в каналах зуба. Она извлекается, а сами каналы подлежат механической и медикаментозной обработке, затем пломбируются.
3. Заключительный этап – установка постоянной пломбы, реставрация анатомических параметров зуба, его шлифовка и полировка.

Среди преимуществ данного способа – не только быстрое завершение лечения пульпита, но и надежность полученного результата. При корректном проведении всех этапов процедуры риск развития осложнений сведен к минимуму.

Лечение пульпита детям за 1 прием имеет еще один значимый плюс: ребенка не придется особо уговаривать для повторного посещения стоматологии. Это избавит его и родителей от лишней нервозности.

Минусы методики состоят в том, что данный вид лечения потребует особой подготовки и мастерства врача, его скрупулезного подхода. Кроме того, процедура нуждается в мощной анестезии, использовании дорогостоящих материалов и инструментов. Рассчитывать, что данной технологией удастся воспользоваться в районной поликлинике, не приходится. Провести такое лечение в компетенции только наиболее передовых клиник, располагающих отличной материальной базой.

Какая анестезия используется

Лечение пульпита за одно посещение производится под местной анестезией, что гарантирует полный комфорт ребенку. Учитывая широкий спектр имеющихся препаратов, подходящее средство можно найти даже при наличии у пациента медикаментозной аллергии. За основу берутся те же препараты, что и при удалении зубов. Во всех случаях врачу предстоит правильно определить дозу вводимого анестетика в зависимости от возраста и массы тела ребенка.

Для создания полного комфорта детскими стоматологами применяются и другие уловки:

1. Предварительно проводится отвлекающая беседа с ребенком, способствующая установлению доверительного контакта.
2. Введению основной дозы анестетика предшествует аппликационное применение, направленное на то, чтобы сгладить ощущения от будущего прокола.
3. Особая тактика действует и при самой инъекции: введение осуществляется медленно, что обеспечивает дополнительный комфорт.

На современном этапе перед детским стоматологом ставится задача гарантировать не только качественный результат лечения, но и максимально безболезненный ход процедуры.

Стоимость лечения в ARTSMILECLINIC

Лечение пульпита молочных зубов – дорогостоящая процедура в любом стоматологическом центре, так как требует применения современного инструментария и материалов, кроме того, под силу только высокопрофессиональному специалисту. Поскольку финансовая политика клиники ARTSMILECLINIC позиционируется, как доступная, конкурентоспособными являются цены и на данные услуги. При этом серьезный довод, чтобы обратиться в наш центр, – отличная команда детских стоматологов, имеющих большой опыт в лечении такой сложной стоматологической патологии, как пульпит.

Как к нам добраться

Клиника Artsmileclinic находится по адресу Новокосинская улица,18, ориентиром является метро Новокосино. Если преодолеть без транспорта расстояние 2,4 км от станции окажется сложно, можно воспользоваться автомобилем, что потребует 8 минут. При этом быстрее всего добраться удастся, двигаясь по улице Суздальской. На общественном транспорте дорога займет уже порядка 25 минут. Более удачным будут маршруты 79, 723, но часть пути до остановок придется сделать пешком.