All-on-4 (Все-на-4-х) – это протокол имплантации зубов, разработанный с целью максимально эффективного использования сохранившегося объема костной ткани. Концепция предполагает вживление 4 имплантатов и фиксацию на них полного протеза, состоящего из 12 искусственных зубов. Протез, который используется в рамках данной методики, является покрывным, то есть имеет искусственную десну. Имплантация по протоколу All-on-4 подходит только пациентам с полностью беззубой челюстью. Два имплантата устанавливают вертикально или практически вертикально в переднем отделе челюсти. Еще по одному имплантату устанавливают справа и слева. Они могут вживляться под углом до 45°. Это позволяет избежать костной пластики при дефиците кости и близком расположении гайморовых пазух. Кроме того, за счет наклона увеличивается площадь контакта имплантат с костью, и он служит действительно надежной опорой для протеза.

Показания для All-on-4

Основным показанием к применению протокола All-on-4 является полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях. У пациента, которому планируется установить имплантаты по методу All-on-4, высота кости в переднем отделе верхней челюсти (от клыка до клыка) должна составлять не менее 10 мм, а ширина – не менее 5 мм. Высота в переднем отделе нижней челюсти – не менее 8мм, ширина – также не менее 5 мм. Высота кости в боковых отделах как верхней, так и нижней челюсти может  быть меньше.

Противопоказания

Имплантация противопоказана пациентам с системным остеопорозом, бруксизмом, декомпенсированным сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, злокачественными новообразованиям, нарушениями функции свертываемости крови, женщинам в период беременности и лактации. Также, имплантаты не устанавливают в течение 6 месяцев после инфаркта или инсульта, 12 месяцев после стентирования. После лечения онкопатологии также должно пройти не менее 12 месяцев. Пациентам с тяжелой соматической патологией может потребоваться консультация профильного специалиста. В этом случае врач-имплантолог выдает пациенту на руки план лечения, с которым он и отправляется к кардиологу, онкологу, эндокринологу или другому профильному доктору.

Подготовка к имплантации

В рамках подготовки к имплантологическому лечению пациент сдает общий анализ крови и госпитальный комплекс, женщинам старше 45 лет рекомендуется также сдать кровь на гормоны щитовидной железы. Также, выполняют компьютерную томографию. По результатам анализа томограммы доктор составляет план имплантологического лечения и обсуждает его с пациентом, разъясняя все этапы. Доктор также обсуждает с пациентом желаемый способ фиксации протеза. Оптимальный вариант – это балочная фиксация. Металлическая балка может быть литой из кобальто-хромового сплава или фрезерованной из титана. Она выполняет две функции. Первая –шинирование имплантатов. Балка объединяет их в единый блок, препятствует расшатыванию имплантатов, обеспечивает наилучшие условия для их приживления. Вторая – фиксация протеза. В базисной части конструкции имеется углубление, в которое входит балка. Протез также снабжают незаметными замковыми механизмами, которые обеспечивают его прочную, надежную фиксацию. Есть и другие методы фиксации протезов: с помощью винтов, сферических или экваторных абатментов. Взвешивая все нюансы, доктор и пациент совместно выбирают подходящий вариант.

Перед процедурой пациент обязательно должен сообщить доктору обо всех имеющихся у него заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах. Если при приеме того или иного препарата имплантация противопоказана (например, при приеме антикоагулянтов или бифосфонатов), пациента направляют к лечащему врачу для решения вопроса об изменении дозировки, замене препарата или лекарственных каникулах.

Как проходит All-on-4

Имплантологическое лечение начинается с консультации и обследования. Необходимо выполнить компьютерную томографию, чтобы получить объемное изображение внутренних анатомических структур челюстей. На основании данных КТ определяют необходимое количество и типоразмер имплантатов. Проектируют и изготавливают хирургический шаблон, с помощью которого доктор устанавливает имплантаты строго на заданную глубину и под определенным углом.

Первый этап лечения – хирургический. Под местной анестезией на каждую челюсть устанавливают по 4 имплантата. Второй этап – ортопедический. Сразу после вживления имплантатов пациенту устанавливают временный цельноакриловый протез. Таким образом, он покидает клинику уже с новыми зубами.

После приживления имплантатов временный протез меняют на постоянный. При этом доктор учитывает опыт и пожелания пациента после использования временной конструкции. Если пациента все устраивает, она может служить ориентиром при изготовлении постоянного протеза. Если за время эксплуатации выявились какие-либо недочеты, их также учитывают при моделировании и изготовлении постоянного протеза.

Протяженность протеза, используемого при имплантации по методу All-on-4, составляет 12 единиц. Установить более длинный протез, состоящий из 14 искусственных зубов, можно только при вживлении 6 имплантатов.

Преимущества метода «Все-на-4-х»

• Несравненно более высокое качество жизни и уровень комфорта по сравнению со съемными зубными протезами.
• Возможность избежать костной пластики за счет позиционирования имплантатов под углом.
• Возможность неподвижно зафиксировать полный протез, состоящий из 12 искусственных зубов, всего на 4 имплантата (а не на 12, в случае если бы протезирование проводилось по принципу 1 имплантат – 1 коронка).
• Благодаря хирургическому шаблону, который моделируется и изготавливается индивидуально для каждого пациента, удается обеспечить идеальное позиционирование имплантатов, соответствующее результатам виртуального планирования.
• Возможность немедленной нагрузки на имплантаты – временный протез устанавливается сразу, в день операции.
• Протез не давит на слизистую и не травмирует ее, он опирается на имплантаты.
• Если используется балочная фиксация, фиксация на шаровидных абатментах, то пациент может снимать и надевать протез самостоятельно в домашних условиях.
• Протез фиксируется в ротовой полости неподвижно, не балансирует.
• Протез не нужно снимать и промывать после каждого приема пищи.

Срок службы системы «Все-на-4-х»

Имплантаты способны служить пациенту, потерявшему зубы, на протяжении всей его жизни. Многие производители дают пожизненную или многолетнюю (25 лет) гарантию на свои изделия.

Срок службы ортопедической конструкции зависит от материала, из которого она изготовлена. Это может быть цельноакриловая конструкция, титановый каркас, облицованный композитным материалом, а также протез с искусственными зубами из керамики или диоксида циркония. Протез из акрила может служить около  5-7 лет, срок службы остальных упомянутых вариантов в разы дольше – 15 лет и более.

Уход за имплантатами

После имплантации и протезирования доктор вручает пациенту памятку с правилами ухода за конструкцией. Многое зависит от метода фиксации протеза. Проще всего ухаживать за протезом с винтовой фиксацией. Пациенту вообще не нужно снимать и надевать его в домашних условиях. Эту процедуру выполняет только врач в стоматологической клинике. Дома пациент чистит зубы обычным способом с использованием пасты, щетки и ирригатора.

Протез с балочной фиксацией пациент может снять и надеть самостоятельно. Однако это не требуется делать слишком часто. Достаточно снимать протез 1 раз в месяц для его тщательного очищения.

Каждые 6 месяцев пациенту необходимо посещать стоматологическую клинику для профилактического осмотра, снятия, ревизии и профессиональной очистки конструкции. Если этого не делать, вы потеряете гарантию и на имплантаты, и на протез.

Отличия от методик All-on-5 и  All-on-6

Как понятно из названия методик, основное отличие заключается в количестве имплантатов, необходимых для фиксации протеза. Из-за особенностей анатомического строения при протезировании верхней челюсти чаще применяется методика All-on-6. Как и при использовании концепции Все-на-4-х, в переднем отделе челюсти устанавливают 2 имплантата вертикально. Еще 4 имплантата устанавливают в боковых отделах челюсти – по 2 с каждой стороны. Увеличение количества опор решает сразу несколько проблем. Во-первых, это позволяет изготовить ортопедическую конструкцию большей протяженности, состоящую из 14 искусственных зубов. Во-вторых, жевательная нагрузка распределяется между 6 имплантатами, а не между 4. В результате нагрузка на каждый отдельно взятый имплантат уменьшается. В-третьих, костная ткан верхней челюсти обычно более рыхлая и пористая. Увеличение количества имплантатов позволяет дать более благоприятный прогноз в такой ситуации. Методика All-on-5 используется не так часто. Основными методами являются именно All-on-4 и All-on-6.

Преимущества обращения в «Artsmileclinic»

Используем системы дентальной имплантации ведущих мировых производителей, таких как Nobel Biocare (Швейцария).

Прием пациентов ведут опытные врачи-имплантологи, обладающие большим практическим опытом работы с методикой All-on-4.

Клиника расположена рядом со станцией метро Новокосино и работает по удобному для пациентов графику с 9.00 до 21.00.

Клиника оснащена компьютерным томографом. Используются передовые технологии в сфере дентальной имплантации.

Таким образом, на сегодняшний день технология All-on-4 является золотым стандартом протезирования при полном отсутствии зубов. Ее надежность и эффективность проверена временем. Эта концепция тотального восстановления улыбки завоевала признание во всем мире, и с успехом используется в нашей стране.